Gracias a usted Raquel, aquí tiene acceso a las consultas: http://www.siluest.com/info-consultas.asp Saludos.

Hola Milagros, Por el interés de sus participaciones permita que fusione la que ha escrito en el artículo de actualización de implantes y la de este foro: "Hola doctor, tengo un problema, me opere hace 12 años y ahora me hago una resonancia y resulta que las tengo rotas. Mi cirujano en su día cuando me operó me dijo que serían para siempre y ahora me comenta que sólo duran 10 años. Yo me encuentro bien, ni me duelen ni me molestan, pero que debo hacer? Me las quito? Yo tendría que costear esa intervención? Es posible que estén defectuosas (de fabrica)?. Ahora mi vida no es igual y no me puedo permitir una operación, la seguridad social me ha hecho la resonancia pero no me operan si no es una urgengia. No se que hacer y ya no me fío de mi cirujano, usted que me aconseja. Muchas gracias." "Hola doctor! Me opere hace 12 años del pecho y ahora me he hecho una resonancia y tengo las prótesis mamarias rotas. Yo no noto nada por lo que me da por pensar que quizás lleven tiempo así. Que debo hacer? Mi cirujano no se hace cargo de la intervención y eso que cuando me operó me dijo que serían para siempre. Mi vida ahora no es igual y no me puedo permitir una operación de tanto valor. Usted que me recomienda? Por favor, puede aconsejarme? Muchas gracias." En efecto, los implantes mamarios se rompen, todos, antes o después. La FDA americana y todas las agencias sanitarias del mundo están hartas de repetirlo: "breast implantes are not lifetime devices" (los implantes mamarios no son dispositivos para toda la vida), los fabricantes lo indican todos en sus folletos acompañantes, los cirujanos lo sabemos, y usted ahora como paciente lo sabe. Sus implantes ya han cumplido su vida útil, siendo siempre su final la degradación, ruptura y la necesidad de una reintervención para su retirada con o sin recambio por otros nuevos (a criterio de la paciente). Me cuesta muchísimo creer que su cirujano plástico le prometiese que los implantes mamarios son para siempre. En primer lugar porque los cirujanos ni somos ingenieros de materiales, ni bioingenieros, ni agencias sanitarias, ni fabricantes, ni personas competentes en determinar estas cuestiones. Les pongo como siempre el ejemplo del piloto de avión. El comandante del aparato es experto profesional altamente cualificado para el uso y control de aeronaves, pero ni es ingeniero aeronáutico, ni es quien las fabrica, ni tiene responsabilidad alguna en la calidad del avión o en sus controles, para eso hay autoridades de aeronavegación en cada país y están los propios controles de calidad de los fabricantes. Ustedes a veces confundes los roles, el cirujano plástico es experto y responsable en el buen uso de los implantes mamarios; para todo lo demás hay dos interlocutores válidos: las autoridades sanitarias y, por supuesto, los fabricantes. Si su pecho queda feo no van a ir a protestar o pedir explicaciones a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, ¿cierto?, ni a la FDA (Food and Drug Administration) americana, ni a la Comisión Europea, ni tampoco van a llamar al fabricante porque sus mamas no son de su agrado estéticamente, ¿a que no?. En todos estos casos hablarían con el cirujano que las operó. Bien, pues está claro, para todo lo concerniente sobre la calidad de fabricación, duración o controles sanitarios ya saben donde deben dirigirse. El cirujano puede ayudarles dando cierta información divulgativa (state of the art, dicen los sajones) y no cayendo en la tentación de mentirles para lograr sus honorarios, pero hasta ahí, no más. El hecho que en una resonancia magnética haya signos de sospecha de ruptura de implantes no es un diagnóstico de certeza, es a lo sumo de sospecha. La fiabilidad de la resonancia magnética es alrededor del 70%, con bastantes falsos positivos y falsos negativos. A pesar de esto es la prueba más fiable, que debe ser corroborada por los hallazgos clínicos del profesional. Un radiólogo no puede establecer un diagnóstico de certeza en la ruptura de implantes, salvo que los signos fuesen groseros y evidentes (patognomónicos). Otras pruebas de imagen (ecografía, mamografía, etc.) son de escasísima eficacia o directamente una pérdida de tiempo y dinero. La mayoría de las rupturas de implantes son silentes, esto quiere decir que no dan signos ni síntomas, absolutamente ningunos, y no suponen un riesgo inminente para la salud. Cuando la paciente empieza a notar sensaciones nuevas en los implantes puede llevar varios meses o años con degradación y/o ruptura de implantes. Esto no debe asustar a nadie, es la evolución natural y esperable. En estos momentos millones de mujeres en todo el mundo son portadoras de implantes rotos y ellas no son conscientes, ni probablemente haya forma de detectar las rupturas en muchos casos. Piensen que la única forma cierta de establecer el estado de un implantes es extraerlo y hacer un examen visual directo; como entenderán esto no es algo factible. La duración de un implantes es impredecible y muy variable, depende de muchísimos factores, normalmente se ven duraciones de entre 10 y 20 años, digamos que una media muy inespecífica y meramente orientativa para la población general sería de 15 años, si bien hay casos normales de duración de 6-8 años y otros de 22-25 años, como siempre hay extremos en toda serie estadística. No existe un periodo de vida útil mínima establecido. Toda mujer que se somete a mamoplastia de aumento debe saber que sus implantes requerirán cirugía en el futuro. Recomiendo leer este imprescindible artículo: http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2011/06/fda-actualiza-seguridad-implantes-mamarios.html Me resulta sorprendente que la resonancia magnética se la hicieran en la Seguridad Social, ni es su competencia ni los recursos, tan escasos hoy en día, que pagamos entre todos deben dedicarse a estas cuestiones privadas, considérese afortunada. Lógicamente el recambio de implantes corre a cargo de su medicina privada. La Cirugía Estética está expresamente excluida de las prestaciones de la sanidad pública. El coste del recambio de implantes mamarios obsoletos corre a cargo de la paciente. Siento darle esta información. Piense que el recambio, una vez existe conocimiento de su necesidad, no es urgente, puede diferirse en el tiempo, planifique el momento dentro de sus posibilidades. Yo he recibido casos en loe que me consta la paciente ha portado implantes rotos durante varios años, esto tampoco es lógico ni seguro, pero no le ha pasado nada a la paciente. Mi consejo es que se recambie esas prótesis tan pronto se lo pueda permitir, y que mientras tanto esté tranquila, salvo incidencia no esperable su salud no corre un riesgo inminente. No dude en plantear cualquier duda o pregunta adicional. Un saludo.

Milagros, le respondo en el foro general de pacientes, donde también ha planteado la misma cuestión. Gracias.

Hola i m, La reconstrucción mamaria con implantes mamarios no produce el mismo grado de perfección que el aumento mamario estético sobre una mama sana con todos sus tejidos y estructuras sanas, sin radiar y sin agredir quirúrgicamente. Ciertamente para muchas pacientes post-oncológicas la reconstrucción con implantes resulta decepcionante, cuando no frustrante. Mi consejo es que solicite o busque cirujano que le haga reconstrucción con tejidos propios. Si esto es viable en su caso (no siempre lo es), es la mejor solución a largo plazo tanto estética como médicamente. Pienso que usted no debe cambiar de cirujano, debe cambiar de procedimiento reconstructivo. Con esto ni le doy ni le quito la razón en sus quejas, pero creo que cambiando de cirujano y reoperándose de nuevo con prótesis sólo va a obtener una mejoría leve. Probablemente me equivoque pues no he podido examinar su estado, aunque pienso que al menos le estoy dando un buen consejo. Cuéntenos en qué termina todo y, por supuesto, no dude en participar de nuevo si lo necesita. Un saludo.

Hola Patricia, Le aclaro punto por punto todas sus cuestiones, en algunas usted está partiendo de conceptos profundamente equivocados, probablemente originados en fuentes de poca solvencia científica: -No, sin tratamiento de tuberosidad las mamas tuberosas no se corrigen, no hay milagros. Imagine usted esta pregunta: ¿es posible que mi pecho crezca sólo tratando la tuberosidad y sin usar implantes mamarios? Seguramente le sonará ilógico, pues a la inversa lo mismo. Si una mama tuberosa simplemente se aumenta... pues usted se quedará con dos mamas en cada seno, la nueva y la tuberosa. Resulta impresinciblde tratar la tuberosidad directamente además del uso de implantes mamarios. -Otra cuestión es lo que yo defino como "rasgo tuberoso", que es un grado levísimo que no puede ser considerado como mama tuberosa, no requiere tratamiento ni posee los factores de riesgo de la tuberosidad en el postoperatorio. Esta condición clínica se puede hallar en mujeres que lo portan de forma congénita o bien adquierida, pues eran mamas tuberosas de alto grado que tras oscilaciones severas de tamaño mamario (obesidad o embarazo) han reducido la tuberosidad a la mínima expresión. En estas pacientes se puede actuar como en un aumento mamario normal, a lo sumo en alguna se reduce la areola por expreso deseo de la paciente, pues la hipertrofia areolar o mega-areola, como es lógico, nunca desaparece. -Si, es estrictamente necesario corregir la tuberosidad vía areolar, en todos los casos. -No hay necesidad de reducir la areola si su tamaño es correcto y no hay herniación areolar; aunque al contrario si es de aplicación necesaria la cirugía periareolar intra o extraareolar. -No, la lactancia no se impide por la cirugía vía areolar ni por el tratamiento de la tuberosidad. Tampoco por los implantes mamarios. -En la mama hay regiones tendentes a la hipertrofia cicatricial, incluso al deformante queloide, que son la región preesternal y los cuadrantes internos, también el extremo inferolateral. En las cirugías periareolares no es raro que haya dehiscencia (ensanchamiento) de formación muy lenta y progresiva, a la vez que inexorable, debido a la tensión mecánica que soporta el cierre cutáneo. Su tratamiento es sencillo y eficaz, con un pequeño retoque pasados los meses necesarios. Las hipertrofias y los queloides son rarísimos en la región areolar, no es su zona. Espero haber ayudado. Un saludo.

Hola Sher, Gracias por sus aclaraciones. Los implantes cubiertos de poliuretano se caracterizan por una especial resistencia a la contractura capsular y su extraordinaria adherencia a los tejidos tanto mecánicamente como por su integración biológica al penetrar la cápsula periprotésica dentro de su cubierta. De ambas ventajas hoy en día la contractura capsular ya sólo podría admitirse como hecho diferencial del poliuretano en casos problemáticos, pues para aumentos primarios y en los planos subfascial o submuscular parcial las modernas cubiertas macrotexturizadas de silicona ofrecen resultados equivalentes al poliuretano. Donde el implante de poliuretano es irreemplazable es en aquellos casos o situaciones que requieran una mayor adherencia del implante con los tejidos: -dislocaciones o excesos de movilidad -seroma crónico -cápsulas de mala calidad -contextos malnutricionales -mamas tuberosas o tubulares (la indicación prínceps en mi opinión, serían cuasi-imprescindibles para evitar la migración superior del implante por el pinzamiento del polo inferior de la tuberosidad) -sinmastias (como complemento a las capsulorrafias, si bien no sería un modelo de implante imprescindible, hablaríamos de una ayuda) -aquellas situaciones en las que el cirujano prevea alto riesgo de contractura capsular, por ser ésta multi-recidivante, piel de extraordinaria dureza, etc. Están perfectamente descritas en la literatura que en un pequeño porcentaje de pacientes portadoras de implantes con cubierta de poliuretano se puede presentar una reacción urticariforme transitoria y de carácter leve en los meses posteriores a la implantación. El tratamiento consiste en administrar antihistamínicos vía oral y en casos de gran mmolestia o exuberancia cutánea algún corticoide parenteral. Yo personalmente, que soy asíduo en el uso de implantes de poliuretano, nunca he visto dicha reacción, como digo sucede en pocos casos, aunque es probable que alguna de mis paciente la haya experimentado en grado muy leve y no me lo haya reportado. En todo caso es un fenómeno perfectamente conocido, leve, sin mayor relevancia y transitorio, que sucede a muy pocas pacientes. Es probable que a usted le haya pasado esto. Lo que no me encaja nada, pero nada de nada, es que le hayan dicho que un implante de poliuretano se ha desplazado. Mire Sher, eso roza lo imposible físicamente. Ni con masajes ni a golpes ni intencionalmente, el implante de poliuretano no hay quien lo desplace, con la excepción hecha de una mama tuberosa problemática y a lo sumo son unos pocos milímetros o centímetros. Allí donde el cirujano deja el implante allí se queda. Algo similar pasa con los implantes de cubierta macrotexturizada de silicona, si bien con un grado menor de adherencia e inmovilidad. Su cirujano debe conocer la causa del desplazamiento, en primer lugar porque un implante no se desplaza por que si, siempre hay una causa y el cirujano la debe conocer (falta de reposo de la paciente, contractura capsular, mama tuberosa, mala nutrición, hematoma, piel débil y elástica, etc.), y en segundo lugar porque el implante es de poliuretano. No se opere si su cirujano no le da una explicación convincente de la causa del desplazamiento del implante, o bien pida una segunda opinión. Los implantes de poliuretano, esto es cierto, requieren ser reemplazados por unos nuevos en caso de que haya necesidad de recolocar su posicionamiento. La razón es la siguiente: -Los implantes de cubierta de silicona, incluso los macrotexturizados, es posible separar cápsula y prótesis, y extraer por separado ambos. -Los implantes de cubierta de poliuretano ofrecen sus extraordinarias ventajas gracias al efecto velcro que se produce al penetrar la cápsula dentro de la cubierta unas décimas de milímetro, siendo cápsula y cubierta la misma estructura, lo cual hace imposible su separación y extración por separado. Donde no veo conexión alguna es entre sus dolores y el desplazamiento del implante (si es que es un desplazamiento). Esas molestias que usted siente pueden ser por cientos de causas, no necesariamente por los implantes, o bien ser simplemente resíduos tardíos de la cirugía; en cualquier caso no hay justificación ni tiene sentido operar por esa razón. Si los implantes no están ubicados en su sitio es una cuestión que se diagnostica de visu, es decir, la mama no está bella por dicha razón. Esto si es argumento para reintervenir, otra cuestión es encontrar la explicación para este problema, que no necesariamente ha de ser achacada a la actuación de su cirujano. Espero haber ayudado. Un saludo.

Para las personas interesadas en las promociones visibles en http://www.Siluest.com Si leen más abajo en los comentarios y en páginas sucesivas (usen el buscador de la derecha) es un tema ya comentado en previas ocasiones, si bien no es el objeto de este foro cuya misión es exclusivamente divulgativa sobre cuestiones estrictamente médicas. Sigan las instrucciones y horarios que claramente se explican en la web dentro de la ventana de promociones. No omitan ninguno de los pasos y requerimientos, el incumplimiento de alguno de ellos les podría impedir acceder a los servicios. La web les ofrece instrucciones claras y detalladas para su cumplimiento, síganlas al pie de la letra. El día 15 en Valencia y el 14 en Madrid las personas interesadas y que cumplan las condiciones pueden acudir a formalizar su acceso a los servicios. Reitero que es importante que lean con detenimiento las instrucciones y las condiciones, para evitar errores que impidan la prestación del servicio u ocasionen desplazamientos innecesarios. No se salten ningún punto de lo que explica la web y vengan preparadas. Accedan mediante este enlace a toda la información sobre las promociones: http://siluest.com/info-promocion.asp Gracias.

Hola Mir, Su preocupación acerca de la ubicación de la cicatriz en la abdominoplastia está plenamente justificada, no tanto por la localización o extensión de la misma sino más bien por un hecho simple de entender: la abdominoplastia es la cirugía estética más cicatricial y en la que el precio a pagar por la paciente en cuanto a secuelas cicatriciales es más elevado. Es una decisión siempre difícil, las pacientes que desean reparar su abdomen se enfrentan a la dicotomía abdomen péndulo sin cicatriz vs. abdomen reparado con cicatriz. Tengan todas claro que la cicatriz de abdominoplastia es muy evidente, grosera (en el mejor de los casos entre 5 y 10 mm de grosor como media y si no hay incidencias de cicatricazión), normalmente muy discrómica o de color llamativo, potencialmente queloidea o hipertrófica, irremediable y persistente durante toda la vida la paciente, indeleble por método alguno y notablemente extensa (de 40 a 60 cm, según la paciente). Además hay que añadir la cicatriz periumbilical para la liberación del infundíbulo del ombligo (es como un "botón" que los cirujanos tenemos que desabrochar para poder estirar bien la piel; luego hacemos un nuevo ojal para sacar el botón de nuevo); eventualmente pueden añadirse otras incisiones verticales en el abdomen pero sólo en casos muy especiales y seleccionados. Es por esto que sólo en abdómenes con una severa deformidad post-embarazo y/o post-obesidad se encuentra una razonable justificación para la práctica de la abdominoplastia, cuestión como siempre de costes y beneficios estéticos. Ahora bien, si el caso lo justifica y la paciente realmente lo necesita para sentirse mejor, las pacientes operadas de abdominoplastia se encuentran enormemente satisfechas. Respecto a la ubicación y también la extensión de la cicatriz de abdominoplastia le voy a decir una ley que invariablemente se cumple y debe cumplirse cuando se planifica este tipo de intervención: "El cirujano no puede elegir la ubicación ni la extensión de la cicatriz de abdominoplastia, pues ambas son determinadas por la anatomía de la paciente, ni se debe atrever a contravenir dicha morfología" La ubicación de la cicatriz horizontal ha de ser en el pliegue suprapúbico natural que cada mujer tiene, en algunos casos nace más alto que en otros, pero ha de ser ahí. La longitud de dicha cicatriz horizontal depende del exceso de piel y lo muy lateralmente que pueda alcanzar, si es mucho el exceso y llega muy lateral, pues lógicamente la incisión que practique el cirujano debe ser necesariamente muy generosa lateralmente. Si no se respetan estas normas habrá secuelas indeseadas. Otro tema es que haya sobrerresección de piel o sobretensionamiento de la cicatriz, eso puede ocasionar migración superior de la misma. Finalmente un detalle importante: la cicatriz suprapúbica horizontal de la abdominoplastia puede ser casi recta con leve curvatura de convexidad inferior, o en el otro extremo constituir una profunda convexidad inferior de gran curvatura, con muchos grados intermedios. Esto depende de la forma de la pelvis de la paciente. En mujeres en las que el pubis y las caderas están casi a la misma altura o con poca diferencia (como sucede en los hombres) la cicatriz es menos curvada y sube menos; en mujeres con gran separación vertical entre pubis y caderas la cicatriz irá de abajo hacia arriba en los laterales como una profunda curva que sube bastante hacia la cintura. Esto, como se deduce de mis palabras anteriores, no lo puede decidir el cirujano ni lo debe contravenir. El reposo postoperatorio depende mucho de si hay reparación de la musculatura abdominal además de la cirugía sobre la piel sobrante. Si se tocan los músculos el periodo de reposo es de 4 semanas, 2 semanas más para esfuerzos laborales y otras dos semanas más para práctica deportiva sin restricciones. Como siempre tomen estos plazos como medias orientativas, casa caso debe ser siempre individualizado en su manejo. Si no hay cirugía muscular pueden restar 1 semana a los plazos anteriormente mencionados. Las razones para el reposo son las mismas que en otras operaciones sobre partes móviles del cuerpo, como puedan ser las mamoplastias: permitir la adherencia de los tejidos, evitar seromas y, sobre todo, evitar una hemorragia aguda que obligaría a reintervención de la paciente. Durante el periodo de reposo se recomienda el uso de una faja de sujeción de forma permanente, al menos durante el primer mes, pudiendo ser de uso intermitente ante sobrecarga mecánica y muscular durante el segundo mes, a valorar según el caso. Espero haber arrojado luz sobre la cuestión. Si necesita más información no dude en preguntar. Si usted contrata una cirugía con un cirujano y no es éste quien la realiza, sin que usted lo haya consentido, se estaría cometiendo un delito muy serio. Todas mis pacientes son operadas personalmente por mi, siempre ha sido así. Su pregunta es muy pertinente, desgraciadamente he recibido historias de algunas pacientes víctimas de engaños de este tipo, que incluso con buenos resultados de sus intervenciones se sienten, lógicamente, estafadas. Manos diferentes siempre conducen a resultados diferentes, aunque sean buenos los dos cirujanos. Si usted quiere a un cirujano, pacta resultados con ese cirujano y deposita su confianza en ese cirujano, muy comprensiblemente querrá que sea ese cirujano quien sostenga el bisturí y dirija todo el proceso. La Dra. Salmones es la anestesista habitual, ella también escribe ocasionalmente en este blog como puede ver aquí: http://profile.typepad.com/marsalmones No dude en formularle sus cuestiones, ella le atenderá. Un saludo.

Hola Ninet, Tengo cuatro preguntas para usted: 1. ¿Ha leído mi artículo? 2. ¿Cuánto tiempo de reposo estricto y domiciliario ha guardado tras cada una de sus tres cirugías? 3. ¿Los implantes han sido recambiados en alguna de las cirugías? 4. ¿Cuál es el tipo de implante y su plano de colocación? Gracias.

Hola Marianela, Estaba yo leyendo su comentario con la mejor disposición del mundo, se lo garantizo, pero fue llegar a este punto y he perdido el sosiego: "mi madre que se realizo una lipoescultura, con un médico ginecólogo". He procurado contener las emociones, respirar hondo y proseguir con mi lectura con devoción. Pero... luego me topo con esto: "el utiliza una nueva técnica y no la anestesio al operarla", y mis emociones vuelven a ser de una enorme inquietud. Me armo de valor y, temiéndome lo peor, avanzo en su comentario para recibir este impacto: "le receto unas cremas, pero nada de esto borro las marcas", demoledor. Ya totalmente rendido logro terminar su escrito en este apoteósico final: "Este médico se ofreció a volver a hacer la cirugía sin costo alguno, porque según el no quedo como esperaba". Usted me pide consejo... con total sinceridad... ni soy yo la persona o profesional que le puede ayudar ni me resulta posible comentar nada constructivo, la razón es muy sencilla de comprender: realmente creo que usted me está contando la verdad. Le dese mucha suerte con su madre. Un abrazo.

Hola Elena, Aquí tiene información: http://www.siluest.com/info-consultas.asp Saludos.

Hola Maristella, Si usted padece un grado severo de contractura capsular (encapsulamiento), le informo lo mismo que expongo en mi artículo (le ruego que lo relea con detenimiento): -los ultrasonidos desaconsejados -los medicamentos antiasmáticos enormemente desaconsejados y con una toxicidad potencial no justificada por evidencias científicas de su efectividad -los masajes pueden ser curativos casi al 100% en grados moderados y leves de contractura capsular, en los severos (como deduzco que le pasa a usted) pueden mejorar mucho el estado de la paciente, aunque raramente son curativos por completo -los masajes NO deben ser aplicados por otra persona que no sea la propia paciente, por razones logísticas, de costes y de vigor de los masajes ( ver http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2009/01/masajes-postoperatorios-aumento-de-mamas.html ) Una vez establecido el estado final de la contractura capsular y si no se ha logrado eliminar el problema con métodos conservadores, la solución es la cirugía, que suele ser enormemente eficaz. Nunca se debe aplicar terapia tan inconveniente como las capsulotomías cerradas y técnicas tan rocambolescas como la capsulotomía endoscópica. La cirugía abierta es la elección idiscutible, pero no basta con la capsulotomía (seccinar o cortar la cápsula enferma y patológica), hay que proceder a la capsulectomía total o subtotal (extirpar la cápsula enferma o patológica para que se forme una nueva cápsula en condiciones de sanidad), lo cual es factible en manos expertas y con un poco de paciencia a la hora de operar. Ya abrimos más las opciones en cuanto a la necesidad o indicación de recambiar los implantes y/o situarlos en un plano anatómico diferente. Depende de valoraciones concretas del profesional que se haga cargo de su tratamiento y su estado real. Finalmente decirle que el reposo postoperatorio, estricto, total e innegociable durante un periodo variable de 2 a 4 semanas es la mejor terapia preventiva que nos ayuda a evitar la reproducción o génesis primaria de la contractura capsular. Espero haber resumido con sencillez la cuestión, tanto para usted como para otros lectores. Si desea que la valore aquí tiene cómo proceder: http://www.siluest.com/info-consultas.asp Un saludo.

Hola Marcela, con la salvedad que hay que guardar por la falta de mayor información, me da la impresión de que son problemas no conectados y que, simplemente, sus mamas han cambiado tras embarazo y lactancia. Mezcla usted valores analíticos coincidentales con signos clínicos muy vagos e imprecisos, no son así los diagnósticos en Medicina. Saludos.

Hola Andrea, es cuestión de costes y beneficios, lea más abajo las respuestas. Usted ya está operada, es un poco tarde para plantearse dudas, haga su vida normal igual que antes de la cirugía. Saludos.

Hola Noelia, esa intervención no existe, lamento decirle que no es posible reducir os músculos de la pierna. Saludos.

Hola Mimago, Gracias por contar su experiencia con la banda post aumento de mamas. Usted es otra paciente que viene a corroborar la inutilidad de este elemento de tortura postoperatorio que sólo genera erróneas expectativas o da una falsa seguridad postoperatoria que va a distraer a médico y paciente de otras actuaciones mucho más eficaces. Ma han gustado mucho sus palabras, las cosas son como son, ni operarse tiene nada de bonito ni, por ello, nadie se arrepiente de hacérselo. No se puede decir mejor ni en menos palabras. Un cordial saludo.

Hola Irene, Ya habrá leído mi escéptica postura ante la aplicación de ultrasonidos en el postoperatorio de implantes mamarios. Yo no los uso con mis pacientes y le aseguro que el encapsulamiento en mis manos es un evento estadísticamente despreciable. No es ese el camino para su prevención. En efecto, por su descripción es posible que usted sufra un grado leve de contractura capsular. No, los implantes anatómicos (bien manejados durante la cirugía y en el postoperatorio) no se giran, y se lo dice un cirujano que pone muchísimos implantes anatómicos y aún no ha visto ni uno solo girado, ni puesto por mi ni por otro compañero. Hace usted bien en tener esas dudas, no le pasa nada raro, simplemente un leve grado de encapsulamiento. No es peligroso ni tiene obligación de someterse a cirugía de nuevo, aunque en esta fase tardía la solución para su leve deformidad, si desea corregirla, es la cirugía. Eso si, en manos expertas en cirugía de secuelas. Espero haber ayudado. Saludos.

Hola Sara, Bajo ningún concepto, ni por muy desesperada que pueda estar, bajo ningún concepto se deje inyectar infiltraciones para remodelar su nariz, ni sustancias modeladoras ni corticoides. Léame bien: bajo-ningún-concepto. Se preguntará las razones de una postura tan tajante, bien, sepa que la lista de motivos para desaconsejarle esta opción es tan larga que me resultaría interminable redactársela. Comprendo su frustración, su historia quirúrgica es realmente dramática. Yo me dedico a operar secuelas nasales de todo tipo, multioperadas y con graves problemas; a pesar de o precisamente gracias a esta experiencia me temo que debo pedirle que venga a mi consulta para darle un parecer profesional. Su nariz es nuevamente operable, de eso estoy seguro, su narración es muy descriptiva y algo me puedo hacer una idea de cuál es su aspecto actual y su problema técnico; de lo que no estoy tan seguro es de si todas sus secuelas son reparables o en qué grado lo son. Le pido que lea mi respuesta a Paqui un poco más abajo, creo que es perfectamente aplicable a usted. El injerto se puede quitar, se puede remodelar artesanalmente, se puede reemplazar, se puede reubicar, incluso se puede reconstruir gran parte de la nariz con piezas estructurales nuevas, se pueden hacer muchas otras cosas en su nariz en la medida que el estado de sus tejidos y la piel nos lo permita. Respecto a las expectativas de resultados ya habría que valorarlo tras el examen presencial. Sólo un comentario final: el renombre y el prestigio de los cirujanos no garantizan buenos resultados a las pacientes, a lo sumo les aseguran una elevada factura quirúrgica. La mayor garantía existente es la fiabilidad estadística. Un saludo.

Hola Rocío, Probablemente usted fue víctima de una mala preparación psicológica de cara a su cirugía, su nivel de estrés o pánico pre-quirúrgico estaba en niveles inaceptables y esto le llevó a terribles consecuencias: elevación de la prolactina, que es la hormona "productora" de leche y cuya elevación es muy habitual en cirugías mamarias debido a un nivel de estrés psicológico fuera de lo normal. Lo advierto a todas mis pacientes, lo cuento a quien me quiera leer y entender: si la paciente no colabora, no se prepara, no controla sus emociones... la cirugía puede terminar en una catástrofe. La "subida de leche" en el postoperatorio es lo peor que puede suceder con los implantes. Si estos se ven bañados en leche o sustancia pre-láctea estamos en una circunstancia en la que se suman tres factores realmente terroríficos: -sustancia altamente nutritiva para las bacterias y excelente caldo de cultivo de gérmenes (se fermenta con rapidez): el producto lácteo -presencia abundante una de las bacterias que más afinidad tienen por la leche: estafilococo, la cual vive habitualmente y de forma natural en la piel y dentro de la mama de la mujer, si bien no produce agresión si no encuentra las condiciones adecuadas -entorno avascular en el cual los antibióticos no pueden llegar ni lo hace eficazmente la inmunidad de la paciente: la cavidad periprotésica, dentro de la cual existe, por lo tanto, un elevado riesgo infeccioso De estos tres factores sólo hay uno que podemos evitar: la presencia de leche, ¿cómo podemos evitarlo?, muy sencilla respuesta: tranquilícense y vengan confiadas en su equipo médico, eviten histerias, dramas, neurosis, fobias y, sobre todo, aléjense temporalmente de todas aquellas personas tóxicas que las presionan como pacientes y les generan mayor ansiedad. Organicen su vida, su postoperatorio y preparen su mente y sus emociones para un procedimiento tan rutinario como seguro: el aumento mamario. Si las pacientes no vienen en el adecuado estado psicológico la probabilidad de subida de prolactina y producción láctea es muy elevada. Respecto a su caso Rocío, lo sorprendente es que su implante mamario haya sobrevivido, por lo que presupongo que la infección de la "leche" ocurrió dentro de la glándula mamaria pero lejos de la cavidad periprotésica, de lo contrario usted habría perdido, temporalmente, ese implante. Los dolores y las alteraciones hipersensitivas que me cuenta son lógicas tras haber padecido una mastitis tan severa en su glándula mamaria (pregunte a mujeres que, habiendo sido madres, padecieron mastitis puerperales durante la lactancia). La próxima vez que decida operarse intente venir más tranquila, incluso premedicada (ansiolíticos e inhibidores de la producción de prolactina). Saludos

Hola Sujaila, en nuestra página web tiene días disponibles en Mayo que pueden ser de su interés, véalos aquí: http://www.siluest.com/info-dias.asp Saludos

Hola Mónica, me alegra haber ayudado, si usted vive en Barcelona y quiere que valore su caso la recibiré encantado en mi despacho, a la derecha tiene los días de consulta, o aquí: http://www.siluest.com/info-consultas.asp El día 1 de Mayo podría verla en Valencia. Muchas pacientes de mastopexia optan por añadir un implante, pues la mastopexia siempre reduce un 20-30% (como mínimo) de volument mamario, es inherente a la técnica, y no desean perder tamaño o quieren perder menos. Se opere con quien se opere cumpla lo prometido en sus palabras: organice su vida laboral y familiar para seguir el reposo necesario, por su seguridad ayude a su cirujano. A su disposición.

Yanet, le deseo la mejor de las suertes. Un saludo.

Andrea y Fabiola y sus respectivas crisis: tranquilícense y vayan a ver a sus cirujanos. Fabiola, ¿está haciendo uste terapia sobre sus senos bajo su cuenta y riesgo sin informar a su cirujano? Que cosas se leen, oigan ¿ustedes se leen mi artículo o pasan de él y directamente van a preguntar? A lo mejor es que mi estilo de escribir es inextricable. Lean. Saludos.

Hola Karencita, Creo que usted no ha leído absolutamente nada de mi artículo. Me pregunto yo, le pregunto: ¿qué relación tiene el fabricante con una contractura capsular que es un problema biológico multifactorial no conectado con la calidad de la manufactura? Déjese de veleidades, por cierto, a los 3 años no hay contracturas capsulares, o bien está así desde el principio o lo que sucede es otra cosa. Lea con atención el texto. Saludos.

Hola Cristina, Me alegra que mi artículo le haya aportado luz a su problema. Me sorprenden sus palabras, me está usted diciendo, que a sus 21 años le va a usted a sugerir, indicar o requerir a su cirujana plástica el método anestésico más adecuado para realiar su cirugía? No me creo que me lo esté diciendo usted en serio, habrá sido el calor del momento. Con anestesia local no sólo es imposible que sus mamas queden bien, además puede usted fallecer. El tamaño no es problema, dígaselo a su médico y ella lo hará realidad, no hay limitaciones razonables. Ahora bien, no mida sus mamas en tallas de sujetador, eso no va así. No, discrepo, con mastopexia no se solucionan las mamas tuberosas, al contrario, como la mastopexia quita piel del polo inferior, y dado que la mama tuberosa es deficitaria de piel en dicho polo inferior, caso de practicar una mastopexia innecesaria el resultado puede terminar en una catástrofe irreprable. Creo que si usted no está confiando en su cirujana podría pedir otras opiniones. Suerte en su búsqueda. Un saludo.